問(wèn)題一：余藥師您好，5.17號(hào)是世界高血壓日，5.18號(hào)是全國(guó)血管健康日，連續(xù)兩天都是心血管相關(guān)的疾病健康日，是不是說(shuō)明目前心血管健康的形勢(shì)十分嚴(yán)峻？

余藥師：是的，根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，推算出心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。而高血壓的患病率呈上升趨勢(shì)，目前23%國(guó)人有高血壓，也就是說(shuō)大約有3.2億人有高血壓。

但高血壓的知曉率、治療率分別是51.6%和45.8%，意味著只有一半的人知道自己有高血壓，不到一半的人進(jìn)行高血壓治療。而高血壓的控制率就更低了，只有16.8%。

問(wèn)題二：高血壓的控制率低和哪些因素有關(guān)？

余藥師：這和多個(gè)方面相關(guān)。高血壓確診后，需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行血壓的控制，但忘記吃藥、不按時(shí)吃藥，不按劑量吃藥，或者自己更換、暫停在用藥物，都是患者用藥依從性差的原因。一旦用藥依從性差，就不能保證藥物在體內(nèi)的血藥濃度是相對(duì)穩(wěn)定的，血壓的控制效果也就差了。

除了吃藥，生活習(xí)慣也很重要。有一句俗話“我吃過(guò)的鹽比你吃過(guò)的米還多”，當(dāng)一個(gè)人這么說(shuō)的時(shí)候，現(xiàn)在我們就可以回一句，那你的血壓肯定不低。已知高鹽飲食是高血壓發(fā)病的獨(dú)立因素，而高血壓是心血管疾病的最主要危險(xiǎn)因素。

但是在我國(guó)，居民平均每天烹調(diào)用鹽為10.5g，而中國(guó)居民膳食指南(2016)推薦每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。

高血壓的控制除了藥物之外，生活習(xí)慣的改善也十分重要。年齡增加、藥物等可能會(huì)造成味蕾敏感性下降，鹽的用量就會(huì)不經(jīng)意增加，畢竟單純用味蕾判斷的話很難準(zhǔn)確判斷出來(lái)。

針對(duì)這種情況可以使用定量鹽罐，例如一次只能倒出0.3g，計(jì)算撒鹽的次數(shù)就能判斷出來(lái)食鹽的用量；也可以用調(diào)料、香料、大蒜和檸檬等調(diào)味品替代鹽；烹飪時(shí)逐漸少放鹽，以讓味蕾慢慢適應(yīng)清淡食物。

除了飲食，平時(shí)也應(yīng)該注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要整天呆在家里。

問(wèn)題三：高血壓會(huì)危害血管健康已經(jīng)逐漸被更多人知道，那還有其他的疾病會(huì)對(duì)血管健康產(chǎn)生威脅嗎？

余藥師：當(dāng)然，高血壓是血管健康的重要危險(xiǎn)因素，但高血脂、高血糖、高尿酸等，甚至是一些不良生活習(xí)慣，像是熬夜、煙酒不斷、久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食等都會(huì)逐漸的影響到血管健康。

以往很多人認(rèn)為，血管健康是老年人才需要關(guān)注的問(wèn)題，但血管從30歲就開(kāi)始老化，當(dāng)血管堵塞達(dá)到70%以上才會(huì)有較為明顯的癥狀，從沒(méi)有癥狀到有癥狀，因不同人的體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同，需要的時(shí)間也不同。

有的人在50、60歲才檢查出高血壓，但有的人在40歲就出現(xiàn)，更加值得我們關(guān)注的是，心源性猝死的新聞時(shí)有報(bào)道，并且患者的年齡不高，20、30多歲，甚至十幾歲都有。如何在沒(méi)有明顯癥狀的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)并及時(shí)控制，就顯得十分重要了，定期的體檢有一定的幫助。

問(wèn)題四：維護(hù)血管健康，我們?cè)谄綍r(shí)生活中可以怎么做？或者是需要注意什么？

余藥師：主要是疾病控制和生活習(xí)慣改善兩方面。

疾病控制方面需要關(guān)注基礎(chǔ)疾病。高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等，有基礎(chǔ)疾病的患者平時(shí)要遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，以使血糖、血壓、血黏度等保持穩(wěn)定。

生活習(xí)慣方面可以注意的就比較多了：

1.飲食宜清淡。忌暴飲暴食，應(yīng)戒煙限酒，少吃或不吃刺激性食物，不吃過(guò)多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的動(dòng)物內(nèi)臟。

2.用力不要過(guò)猛。搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣，其生理效應(yīng)與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見(jiàn)原因。

3.養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣，但要適度。對(duì)于經(jīng)常伏案工作的人來(lái)說(shuō)，辦公桌前坐兩個(gè)小時(shí)要起身活動(dòng)，防止身體和精神疲勞。另外，可參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽。一般來(lái)說(shuō)，每周至少要有三次體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過(guò)50分鐘。運(yùn)動(dòng)量一般可視年齡和健康狀況而定。

4.洗澡水溫不要過(guò)高。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

5.寒冷天氣注意保暖。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。

6.定期體檢。提前發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

問(wèn)題五：有更加簡(jiǎn)單的，可以讓大家在平時(shí)就能簡(jiǎn)單評(píng)估血管健康的方法嗎？

余藥師：之前網(wǎng)絡(luò)上有一個(gè)用力握拳測(cè)血管健康的消息，緊握拳頭，松開(kāi)后，若變白的手掌和指尖能很快恢復(fù)顏色，說(shuō)明心臟和血壓功能較正常，如果5秒以上才能恢復(fù)的話，說(shuō)明血管彈性可能不好。這個(gè)方法并不嚴(yán)謹(jǐn)，定期做針對(duì)心腦血管的健康體檢，如做頸動(dòng)脈B超、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查等可以盡早發(fā)現(xiàn)心腦血管的定時(shí)炸彈，并在第一時(shí)間接受治療。